Я, Иванов Владимир Михайлович, заявляю о том, что 15 сентября 2008 года главврач больницы Сидоров Семен Семенович за лечение моего брата Иванова Михаила Михайловича поставил условие: передать ему деньги в сумме 6 тыс. рублей в срок до 20 сентября, В противном случае моему родственнику будет отказано в приеме в стационар. Передача денег должна состояться в служебном кабинете Сидорова. Перед этим я должен позвонить ему по телефону и договориться о времени встречи.

Я, Иванов Владимир Михайлович, предупрежден об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ.

(дата)