Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости

Наименование:	Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости
Дата:	20.01.2020

Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости

Инфекционная заболеваемость – важнейший показатель, характеризующий здоровье населения.

За январь т.г. зарегистрирован 335 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что в 1,4 раза выше заболеваемости аналогичного периода 2019 года.

Рост заболеваемости произошел за счет роста заболеваемости

— ветряной оспы – зарегистрировано 5 случаев, показатель заболеваемости – 44,7;

— ОРВИ, зарегистрировано 310 случаев, показатель заболеваемости 2773,6 на 100 тыс. населения. За январь 2019 года зарегистрировано 215случаев ОРВИ. Случаев гриппа не зарегистрировано;

— внебольничной пневмонии – на 6 случаев, зарегистрировано 12 случаев, показатель заболеваемости – 107,4.

Эпидемиологическая ситуация по инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2019 году на территории Шимского района была относительно стабильной. Всего было зарегистрировано за 2019 год 3145 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель заболеваемости – 27682,4 на 100 тыс. населения), что ниже заболеваемости 2018 года на 36 случаев или 1% (зарегистрировано 3181 случай, показатель заболеваемости – 27522,1). Сумма зарегистрированных инфекционных и паразитарных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) 227 случаев против 209 случаев в уровне 2018г.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней преобладали

острые инфекции верхних дыхательных путей, доля которых составила 92,7%. Причины высокой заболеваемости ОРВИ: этиологическое разнообразие возбудителей, воздушно-капельный путь передачи, отсутствие стойкого иммунитета.

Острые кишечные инфекции – 1,0%;

Внебольничная пневмония – 2,7 %;

Воздушно-капельные – 0,9%;

Социально-обусловленные – 0,6 %;

Паразитарные заболевания – 0,03%;

Природно-очаговые – 0,2%.

В 2019 году по сравнению с 2018 годом отмечено снижение заболеваемости по 7 формам инфекционных и паразитарных болезней:

— бактериальная дизентерия – на 1 случай, в 2019 году не регистрировалась;

— острые кишечные инфекции установленной этиологии – на 1 случай, зарегистрировано 10 случаев, показатель заболеваемости – 88,0. В 2018 году – 11 случаев;

— острые кишечные инфекции неустановленной этиологии – на 6 случаев, зарегистрировано 19 случаев, показатель заболеваемости – 167,2 в 2018 году – 25 случаев;

— острые вирусные гепатиты (острый вирусный гепатит С)– на 1 случай, в 2019 году не регистрировалась;

— хронические вирусные гепатиты – на 2 случая хронический вирусный гепатит В), зарегистрировано 4 случая, показатель заболеваемости – 35,2. В 2018 году зарегистрировано 6 случаев;

ОРВИ – на 56 случаев, зарегистрировано 2912 случаев, показатель заболеваемости – 25631,5. В 2018 году – 2968 случаев;

— обратившихся по поводу укусов клещами – на 41 случай или в 3,7 раза. В 2018 году – 56 случаев.

Наряду со снижением заболеваемости по отдельным нозологиям отмечался рост заболеваемости:

— сальмонеллезы – на 1 случай, зарегистрировано 2 случая, показатель заболеваемости – 17,6. В 2018 году заболеваемость сальмонеллезами не регистрировалась;

— носители маркеров вирусного гепатита В – на 3 случая, зарегистрировано 3 случая, показатель 26,4. В 2018 году – не регистрировались;

— коклюш – на 2 случая, зарегистрировано 2 случая, показатель заболеваемости – 17,6. В 2018 году заболеваемость коклюшем не регистрировалась;

— ветряная оспа – на 25 случаев, зарегистрировано 27 случаев, показатель заболеваемости – 237,7. В 2018 году – 2 случая;

— внебольничная пневмония – в 1, 4 раза, зарегистрировано 85 случаев, показатель заболеваемости – 748,2. В 2018 году – 61 случай;

— клещевой системный боррелиоз — на 3 случая, зарегистрировано 3 случая, показатель заболеваемости – 26,4. В 2018 году не зарегистрировано;

— укусы, ослюнения, оцарапывания животными – на 3 случая, зарегистрировано 23 случая обращения, показатель – 202,4. В 2018 году –20 случаев;

— педикулез – на 5 случаев, зарегистрировано 5 случаев, показатель пораженности – 44,0. В 2018 году не зарегистрировано;

— туберкулез впервые выявленный – на 9 случаев, зарегистрировано 9 случаев, показатель заболеваемости – 79,2. В 2018 году не зарегистрировано;

ВИЧ-инфекция – на 5 случаев или в 1,8 раза, зарегистрировано 11 случаев, показатель заболеваемости – 98,4. В 2018 году зарегистрировано 6 случаев;

— грипп – на 3 случая, зарегистрировано 6 случаев, показатель заболеваемости – 52,8. В 2018 году – 3 случая;

— постинъекционные осложнения – на 1 случай, зарегистрирован 1 случай, показатель заболеваемости – 8,8. В 2018 году не зарегистрировано;

— энтеробиоз — на 1 случай, зарегистрирован 1 случай, показатель заболеваемости – 8,8. В 2018 году не зарегистрировано;

— ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) — на 2 случая, зарегистрировано 2 случая, показатель заболеваемости – 17,6. В 2018 году не зарегистрировано.

В эпидемическом сезоне 2018-2019гг. заболеваемость респираторными инфекциями сохранялась на низком уровне, без превышения эпидемических порогов заболеваемости.

Основное внимание, как и в последние годы, уделяется повышению охвата вакцинацией против гриппа и, как необходимые условия, достижение 45% охвата населения прививками.

В преддверии эпидсезона 2019-2020 годов в Шимском районе было привито против сезонного гриппа 4169 человек, из них детей и подростков 759 человек, план прививок выполнен на 74,4%, что составило 36,7 % от численности населения (недовыполнение плана ввиду того, что было запланировано привить 45% от проживающего населения, вакцину поставили только на вакцинацию 40% от проживающего населения).

В 2019 году заболеваемость пневмониями увеличилась на 40%, зарегистрировано 85 случаев (вирусная – 1 случай, бактериальная – 2 случая), показатель заболеваемости – 748,2). Доля детского населения в заболеваемости внебольничными пневмониями составляет 44,7 %.

В рамках национального календаря профилактических прививок с 2013г. в Российской Федерации проводится иммунизация против пневмококковой инфекции как детей, так и взрослого населения из групп риска.

В 2019 году вакцинированы 120 чел. (дети – 90 чел., взрослые – 30 чел.) при плане 113 чел. (106,2% от плана) и ревакцинированы 66 чел. (дети), 100,0 % от плана.

Показатель своевременности охвата детей вакцинацией против пневмококковой инфекции в возрасте 12 месяцев составил 97,3%, что соответствует рекомендуемому уровню (не менее 95%).

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одной из ведущих групп инфекционных патологий. Зарегистрирован 31 случай ОКИ.

В структуре острых кишечных инфекций

— 6,5% составляют сальмонеллезы,

— 32,3% — острые кишечные инфекции установленной этиологии, вызванные ротавирусами (7 случаев), бактериальными возбудителями (3 случая),

— 61,3% — кишечные инфекции неустановленной этиологии.

Из острых кишечных инфекций не регистрировалась бактериальная дизентерия.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней – это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Это самое эффективное и что немаловажно — самое малозатратное мероприятие, т.к. все вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок закупаются за счет Федерального бюджета.

Проводимая в рамках Национального календаря профилактических прививок иммунизация населения позволила добиться снижения и регистрации единичных случаев заболеваний по ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Коклюш: зарегистрировано 2 случая коклюша у детей в возрасте до 1 года и в возрасте 10 лет. Показатель заболеваемости – 17,6. Ребенок до 1 года не привит против коклюша ввиду отказа родителей от профилактических прививок.

Ветряная оспа в 2019 г. сохранила одно из ведущих мест по величине экономического ущерба от инфекционной патологии. Зарегистрировано 27 случаев, показатель заболеваемости составил 237,7 на 100 тыс. населения.

Наибольшая доля случаев заболевания приходится на детей в возрасте до 6 лет – 55,5%.

Заболеваемость детей дошкольного возраста определяет многолетнюю цикличность эпидемического процесса ветряной оспы.

Иммунизация против ветряной оспы проводится в рамках календаря прививок по эпидемическим показаниям. На территории Новгородской области вследствие отсутствия отечественной вакцины профилактические прививки против ветряной оспы не проводятся.

Полиомиелит: работа по реализации мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса в 2019 году осуществлялась в соответствии с обновленным Национальным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации и по реализации мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории области.

Эпидемиологический надзор за полиомиелитом осуществлялся через надзор за синдромом острого вялого паралича (ОВП).

Случаев заболевания полиомиелитом и острыми вялыми параличами не выявлено. Показатель своевременности охвата прививками против полиомиелита детей в возрасте 1 года по итогам 2019 года соответствует рекомендуемому уровню (не менее 95%) и составил 98,6%.

На сегодняшний день активные миграционные потоки поддерживают риск завоза на территорию области заболевания полиомиелита. В настоящее время, несмотря на наличие в Российской Федерации нормативно-методических документов в области профилактики полиовирусной инфекции, сохраняется риск развития ВАПП (вакциноассоциированный паралитический полиомиелит), что связано с нарушениями в области организации иммунопрофилактики детского населения.

Вирусный гепатит В: в результате реализации программы массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В были достигнуты значительные успехи в борьбе с данной инфекцией.

Заболеваемость острыми формами парентеральных вирусных гепатитов В на территории Шимского района не регистрировалась.

Своевременный охват вакцинацией против гепатита В детей по достижении 12 месяцев жизни в 2019 г. составил 97,3%, что соответствует рекомендуемому уровню (95%). Охват иммунизацией взрослого населения среди лиц в возрасте 18–35 лет 100,0%, в возрасте 36–59 лет – 99,4 %.

Корь: в целях сохранения эпидемиологического благополучия в Новгородской области в 2019 году в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.03.2019 №2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» проводилась кампания по подчищающей иммунизации против кори. В результате активной работы с лицами, отказывающимися от профилактических прививок, в рамках подчищающей иммунизации по Шимскому району на 31.12.2019 года привито 105 человек, из них: 69 детей, 36 взрослых, ревакцинированы 139 чел. (детей – 94 чел. и 45 взрослых).

Мероприятия по выявлению и вакцинации не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках против кори и не болевших корью ранее иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность на территории Новгородской области будут проводиться в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.11.2019 №19 до 31.12.2020 г.

Актуальность иммунизации против кори объясняется сохраняющейся напряженной эпидобстановкой по данной инфекции, как в РФ, так и в мире.

В течение года случаи кори регистрировались в регионах, связанных с Новгородской областью тесными миграционными потоками и в граничащих субъектах — г. Москва и Санкт-Петербург, Московская и Ленинградская области, республика Карелия.

Основная причина формирования групповых очагов – наличие не привитых против кори лиц, как среди общего населения, так и среди декретированных лиц, включая медицинских работников. Поэтому, настороженность в отношении кори необходимо поддерживать для оперативного проведения противоэпидемических мероприятий в случае заноса в Новгородскую область и недопущения ее распространения.

С целью активного поиска возможных пропущенных случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью) независимо от первичного диагноза обследования больных с подозрением на корь, краснуху не проводились, что не соответствует целевому показателю (2 на 100 тыс. населения).

Помимо работы по вакцинации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок на территории области проводится работа по вакцинации отдельных групп населения по эпидемическим показаниям.

Охват прививками против кори детей в возрасте 24 мес.- 97,7%, в возрасте 6 лет- 100,0%.

Охват прививками против кори (вакцинация и ревакцинация) лиц 18-35 лет- 98,2%.

Социально-обусловленные инфекции: туберкулез, сифилис, гонококковая инфекция, ВИЧ-инфекция.

Туберкулез: инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. Туберкулез является одной из 10 главных причин смерти в мире и главной причиной смерти от одного определенного возбудителя инфекции (больше чем ВИЧ/СПИД). Ежегодно туберкулезом заболевают миллионы людей.

В Шимском районе в 2019 году отмечен рост заболеваемости туберкулезом населения на 9 случаев. Зарегистрировано 9 случаев (7 случаев бациллярных форм, 2 – небациллярные) впервые выявленного активного туберкулеза легких, показатель заболеваемости – 79,2. Случаев заболевания среди детей не зарегистрировано.

Своевременной вакцинацией БЦЖ по району охвачено 97,4 % новорожденных, что соответствует рекомендуемому уровню (не менее 95%).

Охват туберкулинодиагностикой детей и подростков на низком уровне и составил 81,6% — дети, подростки – 68,5%.

Одной из наиболее сложных остается обстановка в районе по ВИЧ –инфекции.

Количество новых случаев продолжает расти. ВИЧ-инфекция в последние годы диагностируется в более старших возрастных группах. В 2019 году зарегистрировано 11 случаев ВИЧ-инфекции, бессимптомное носительство, показатель заболеваемости – 98,4 (в 2018 году зарегистрировано 6 случаев, показатель заболеваемости 52,8), что значительно выше показателя заболеваемости по области (59,47).

Инфицированных лиц по состоянию на 31.12.2019г. 71 человек (0,62% от всего населения). ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно

распространяется в общей популяции, 63,6% больных, впервые выявленных в 2019г., заразились при половых контактах.

Случаев заболевания сифилисом и гонококковой инфекцией не зарегистрировано.

Природно-очаговые инфекции:

Сложившиеся природно-климатические условия в Новгородской области определили формирование и устойчивое сохранение на территории нашего региона природных очагов таких заболеваний, как туляремия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз.

Шимский район является энзоотичным районом (энзоотичная территория – это территория где в прошлом были зарегистрированы местные случаи заболевания человека, выделены культуры возбудителя или регулярно выделялся антиген микроба в объектах окружающей среды) по всем выше перечисленным природно-очаговым заболеваниям.

В 2019 году на территории Шимского района зарегистрировано 2 случая заболевания ГЛПС.

По данным оперативного мониторинга за эпидемический сезон 2019 года в медицинские организации района за медицинской помощью по поводу укуса клеща обратились 15 человек, что ниже уровня 2018 года на 41 случай. Показатель обращаемости – 132,0.

Зарегистрировано 3 случая клещевого системного боррелиоза. Рост заболеваемости на 3 случая.

Основой профилактики клещевого вирусного энцефалита остаются проф. прививки. Вакцинацией в 2019г. охвачены 53 человека (100,0% от плана), ревакцинацией — 206 человек (100,0% от плана).

По результатам исследований клещей, собранных в природе и от людей установлено, что их инфицированность вирусом клещевого энцефалита практически сохранилась на уровне 2018 года с незначительным увеличением и составила менее 2%.

При этом практически треть исследованных клещей оказалась, как и в предыдущие годы, инфицирована возбудителем клещевого боррелиоза.

Учитывая высокую актуальность данных инфекций для территории нашего региона и тяжесть их течения, необходимо уделять особое внимание проводимым профилактическим мероприятиям.

К числу эффективных мер профилактики клещевых инфекций относятся акарицидные обработки.

Считаем важным обратить внимание Глав муниципальных образований на необходимость постоянства работы по организации и проведению профилактических мероприятий, направленных на снижение численности клещей – переносчиков заболеваний на подведомственных территориях.

Необходимо потребовать от руководителей подведомственных организаций, от руководителей садовых некоммерческих товариществ, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей различных форм собственности не только проведения акарицидных обработок принадлежащих им территорий, но и регулярную расчистку и благоустройство территорий (включая стрижку газонов, уборку листвы, валежника); дератизационных мероприятий; обеспечение средствами индивидуальной защиты, репеллентами и проведение вакцинации против КВЭ среди работников, профессиональная деятельность, которых связана с пребыванием в природе.

В течение 2019 года количество пострадавших от укусов животными составило 23 случая, показатель обращаемости за антирабической помощью – 202,4.

Обязательной предконтактной вакцинации (т.е. вакцинации до укуса) подлежат лица, которые принадлежат к группе высокого риска заражения в соответствии с национальным календарем прививок по эпидпоказаниям (Приказ МЗ РФ № 125-н от 21.03.2014 г. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям).

Актуальной остается проблема протозоозов и гельминтозов. Энтеробиоз – гельминтоз, определяющий уровень детской заболеваемости паразитозами, продолжает оставаться доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний. В 2019 году зарегистрирован 1 случай, показатель заболеваемости – 8,8. Заболеваемость аскаридозом не регистрировалась.

Основными задачами на 2020 год являются:

Осуществление контроля за организацией и проведением иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастах.
Выполнение плановых заданий по иммунизации в 2020 году, в т.ч. активная работа по иммунизации по эпид. показаниям.
Достоверный учет населения и грамотное планирование иммунизации на 2020 год.
Обучение медицинских работников по вопросам организации вакцинопрофилактики.
Информирование населения о необходимости иммунизации, как медицинскими организациями, так и представителями власти муниципальных районов, и работодателями.
Организация и проведение мероприятий по предупреждению возникновения случаев кори на территории области, по снижению заболеваемости краснухой.
Поддержание статуса Новгородской области свободной от полиомиелита.
Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по эпидемиологическому надзору за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.
Недопущение завоза и распространения на территории Новгородской области особо опасных инфекционных болезней, снижение заболеваемости природно-чаговыми и зоонозными болезнями.
Разработка и контроль за реализацией мер по снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ в предэпидемический период по гриппу и ОРВИ, осуществление мониторинга заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ; совершенствование эпиднадзора за внебольничными пневмониями; охват прививками против гриппа населения области не менее 50%.

О состоянии заболеваемости природно-очаговыми болезнями и принимаемых мерах по предупреждению их распространения на территории Шимского района.

Шимский район является энзоотичным районом (энзоотичная территория – это территория где в прошлом были зарегистрированы местные случаи заболевания человека, выделены культуры возбудителя или регулярно выделялся антиген микроба в объектах окружающей среды) по всем выше перечисленным природно-очаговым заболеваниям.

Зарегистрировано 3 случая клещевого системного боррелиоза. Рост заболеваемости на 3 случая.

В 2019году на территории района число обратившихся за медицинской помощью с укусами клещами – 15 случаев, что ниже уровня 2018 года. Показатель на 100 тыс. населения составил 132,0.

Учитывая высокую актуальность данной инфекции для территории нашего региона и тяжесть их течения, необходимо уделять особое внимание проводимым профилактическим мероприятиям.

К числу эффективных мер профилактики клещевых инфекций относятся акарицидные обработки.

Второе место по частоте регистрации из природно-очаговых инфекций занимает ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), заболеваемость которой с 2014 года имеет тенденцию к росту.

В 2019 году рост заболеваемости ГЛПС продолжился: зарегистрировано 2 случая, что на 2 случая больше 2018 года. Показатель заболеваемости – 17,6.

Рост заболеваемости объясняется активной циркуляцией возбудителя среди грызунов, что подтверждается результатами проводимого зоологического мониторинга.

По многолетним данным при исследовании отловленных грызунов, процент их инфицированности в последние 5 лет колебался в пределах от 3,6% до 19%.

В 2019 году процент инфицированности грызунов составил 8,6%.

Причина роста заболеваемости ГЛПС:

– увеличение численности грызунов, которое происходит за счет нарушений установленных требований к санитарной очистке территорий и удаления твердых бытовых отходов:

— складирование твёрдых коммунальных отходов за пределами площадок полигонов,

— нарушение графиков вывоза мусора, несвоевременный вывоз мусора,

— ненадлежащее содержание контейнерных площадок,

— недостаточный охват частного сектора вывозом отходов, что приводит к возникновению стихийных свалок около дорог или в лесном массиве рядом с жилым сектором;

— наличие на территориях ветхих заброшенных строений, которые являются благоприятным местом для их заселения мелкими мышевидными грызунами.

Все это в совокупности создает благоприятные условия для увеличения численности мышевидных грызунов и соответственно увеличивает риски инфицирования населения болезнями, переносчиками которых они являются и это необходимо отметить не только ГЛПС, но и туляремия и лептоспироз.

Учитывая, что против ГЛПС отсутствует вакцинация, то мероприятия, направленные на уничтожение грызунов (это дератизационные обработки), а также мероприятия, направленные на создание для грызунов неблагоприятных условий для их существования, являются единственным способом борьбы с ГЛПС.

Осложнение эпидситуации потребовало принятия некоторых организационных решений, так 6 декабря т.г. было издано Постановление Главного Государственного санитарного врача по Новгородской области № 10 «Об усилении мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом», в котором определены основные профилактические мероприятия, направленные на стабилизацию ситуации по ГЛПС.

Проведение истребительных мероприятий в отношении грызунов – дератизации, проведение мероприятий, направленных на предупреждение заселения территорий населенных мест грызунами – это благоустройство территорий, своевременный снос ветхих зданий, ликвидация стихийных свалок и своевременная очистка от мусора направлены не только на профилактику возникновения случаев ГЛПС, но и туляремии, лептоспироза и клещевых инфекций.

Эту работу необходимо проводить систематически и планово и соответственно все это требует определенных финансовых затрат, которые необходимо предусматривать в ходе утверждения бюджета.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в районе по природно-очаговым заболеваниям санитарно-противоэпидемическая комиссия РЕШИЛА:

Принять информацию территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе «О состоянии заболеваемости природно-очаговыми болезнями и принимаемых мерах по предупреждению их распространения на территории Шимского района» к сведению.

Главе Администрации Шимского муниципального района:

2.1. Ежегодно предусматривать в бюджете муниципального образования финансовые средства для организации и проведения профилактических мероприятий по природно-очаговым заболеваниям, в том числе на проведении дератизационных и дезинсекционных работ.

2.2. На территориях с высоким риском распространения клещей, взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений, скверов, парков, кладбищ, пригородной лесополосы с садово-огородными участками, с обязательным контролем эффективности обработок.

2.3. Потребовать от руководителей подведомственных организаций, руководителей садовых некоммерческих товариществ, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей различных форм собственности соблюдения требований санитарного законодательства в части организации и проведения дезинсекции и дератизации на принадлежащих им территориях; регулярную расчистку и благоустройство территорий (стрижка газонов, уборка листвы и т.п.); обеспечение средствами индивидуальной защиты, репеллентами и проведение профилактической вакцинации против клещевого вирусного энцефалита среди работников, по виду деятельности, связанной с пребыванием на природе.

Юридическим лицам, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, региональным операторам по обращению с твердыми коммунальными отходами, председателям гаражных кооперативов и садоводческих некоммерческих товариществ (СНТ), руководителям садово-огородных кооперативов, руководителям летних оздоровительных организаций обеспечить исполнение мероприятий постановления Главного государственного санитарного врача по Новгородской области от 06.12.2019 №10 «Об усилении мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом».

3.1. Осуществлять мероприятия по санитарной очистке территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, мест массового отдыха населения, своевременному вывозу твердых бытовых отходов, ликвидации несанкционированных свалок, своевременному скосу травы, а также по проведению дезинсекционных и дератизационных (осенью и весной) мероприятий.

3.2. Организовать и обеспечить надлежащее содержание контейнерных площадок для сбора твердых коммунальных отходов, расположенных на землях муниципальных образований, в том числе путем определения лиц, ответственных за содержание контейнерных площадок.

ГОБУЗ Шимская ЦРБ:

4.1. Продолжить систематический контроль за выполнением в полном объеме утвержденных планов вакцинации групп риска против природно-очаговых инфекций.

4.2. Обеспечить своевременное выявление больных природно-очаговыми инфекциями, сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза, оказание необходимого объема медицинской помощи, лабораторное подтверждение диагноза, учет и регистрацию выявленных случаев заболевания в установленном законодательством порядке.

4.3. Обеспечить ежегодное (осенью) достоверное установление численности контингентов, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском инфицирования клещевым вирусным энцефалитом, туляремией, в целях дальнейшего формирования планов вакцинации.

4.4. Обеспечить информирование работодателей о необходимости вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям сотрудников из числа группы профессионального риска инфицирования.

4.5. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.

5.Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе:

5.1. Усилить контроль за полнотой вакцинации групп профессионального риска в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5.2. Усилить контроль за выполнением профилактических мероприятий в населенных пунктах, в зонах отдыха детей и взрослых, с принятием исчерпывающих мер, направленных на пресечение и предотвращение выявленных нарушений санитарного законодательства.

5.3. Обеспечить систематическое гигиеническое образование и просвещение населения о мерах профилактики инфекций общих для человека и животных и необходимости вакцинации.

О мероприятиях по профилактике острых вирусных инфекций, гриппа и недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV.

Докладчик: С.В. Власова

Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области осуществляется еженедельный мониторинг заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и циркулирующими вирусами.

На территории района на 9-ой календарной неделе 2020 года (с 24.02.2020 по 01.03.2020) уровень заболеваемости среди совокупного населения сохранялся ниже недельных эпидемических порогов (эпидемический порог – 180,0 случаев). За неделю зарегистрировано 54 случая острых респираторных инфекций, из них 41 случай заболевания (75,9%) среди детей до 14 лет.

При этом среди детей школьного возраста 7-14 лет зарегистрировано 22 случай (40,7%).

Госпитализированных случаев нет.

В целях установления этиологии заболеваний на 8-ой неделе текущего года по области проведено исследование 35-ти образцов клинического материала от больных с респираторными инфекциями; по результатам проведенных исследований в 1 случае выявлен вирус гриппа А(H1N1)09, в 12-ти случаях вирус гриппа В, в 10-ти случаях — вирусы парагриппа, в 2-х случаях аденовирусы, в 1-ом случае РС-вирусы, в 4-х случаях другие респираторные вирусы.

Ситуация остается на контроле Управления Роспотребнадзора по Новгородской области.

В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Эксперты предварительно установили, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса — 2019-nCoV.

В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV ограничены. Максимально широкое распространение вирус получил в Китае, где наблюдается распространение практически во всех провинциях с эпицентром в г. Ухань, провинция Хубэй. Зарегистрированы завозные случаи в странах Азии, Северной Америки и Европы: Таиланд, Япония, Республика Корея, Вьетнам, Малайзия, Непал, Тайвань, Сингапур, Австралия, США, Канада, Франция, Германия.

Вирусологи с высокой вероятностью предположили, что природным источником инфекции были змеи, однако эта версия была поставлена под сомнение, так что цепочка передачи вируса неясна.

Первоначальный источник инфекции не установлен.

В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток.

Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:

-повышение температуры тела (>90%);

-кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;

-одышка (55%);

-миалгии и утомляемость (44%);

-ощущение заложенности в грудной клетке (>20%),

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции находятся в стадии разработки.

Мероприятия по предупреждению завоза и распространения 2019-nCoV на территории РФ регламентированы Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 №2 «О мероприятиях по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Всемирная организация здравоохранения дала рекомендации по снижению риска заражения 2019-nCoV:

мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством на спиртовой основе;
избегать тесного контакта с людьми, у которых кашель или высокая температура тела;
при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтём или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;
при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий;
избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения.

Общие рекомендации по профилактике респираторных вирусных инфекций также обычно включают:

стараться не касаться руками слизистых оболочек глаз, носа и рта;
проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

На сегодняшний день новых случаев коронавирусной инфекции COVID-2019 на территории Российской Федерации не зарегистрировано.

В связи с неблагополучной ситуацией, связанной с новым коронавирусом в Китайской Народной Республике (КНР), Роспотребнадзором продолжается проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, начатых в декабре прошлого года после появления первой информации о случаях неизвестного заболевания в г. Ухань.

По информации Государственной Комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики (КНР) по состоянию на 08-00 04.03.2020 зарегистрировано 80422 случая заболевания. За сутки прирост составил 120 случаев (0,1 %).

Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в провинции Хубэй (67332; 83,7 % от всех случаев), прирост за сутки 115 случаев.

Большинство случаев заболевания протекает в легкой форме, около 8 % — в тяжелой (6416).

Летальность составляет 3,7 %, вне провинции Хубей – 0,86 %, (2984 случаев (+38 случаев за сутки); из них 2871 – в провинции Хубей (+ 37). Отслежено 666397 контактных лиц (1498 за последние сутки, прирост 0,2 %), 36432 находится под наблюдением.

Общее число заболевших в мире по состоянию на 08.00 мск 04.03.2020 составляет 93083 подтверждённых случаев (прирост за сутки 2157 случаев; 2,4 %). В 76 странах мира вне КНР зарегистрирован 12661 случай (за последние сутки прирост 2037 случаев, 19,2 %).

За последние сутки впервые случаи зарегистрированы в Лихтенштейне (1), Украине (1, завоз из Италии), Чили (1, завоз из Сингапура), Аргентине (1, завоз из Италии)

С первых дней осложнения ситуации организован мониторинг за эпидемиологической обстановкой, приняты дополнительные меры по усилению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, отработан алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию; обеспечен контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных из неблагополучных территорий; проработаны вопросы немедленной изоляции лиц с подозрением на заболевание и установления медицинского наблюдения за контактными лицами; определен алгоритм лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию; приняты меры по обучению медицинского персонала. В регионы направлены методические рекомендации по лабораторной диагностике, дезинфекционным мероприятиям, противоэпидемическому режиму медицинских организаций. Также подготовлены и направлены рекомендации по дезинфекции воздушных судов, по проведению уборки и дезинфекции автотранспорта.

Продолжается реализация комплекса мероприятий в рамках Национального плана по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, утвержденного Председателем Правительства Российской Федерации, постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2 «О мероприятиях по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV» и от 31.01.2020 №3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».

2 марта 2020 года принято и зарегистрировано в Минюсте России постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения COVID-2019».

Во всех пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации проводится усиленный двойной контроль прибывающих из неблагополучных регионов лиц с использованием стационарного и переносного тепловизионного оборудования. В период с 31.12.2019 по состоянию на 03.03.2020 досмотрено 381 332 прибывших из Китайской Народной Республики (КНР), из которых выявлено 129 человек с признаками инфекционных болезней. Во всех случаях проведен полный комплекс мер, позволивший не допустить осложнений эпидемиологической обстановки.

С 01.02.2020 в аэропорту Шереметьево, который единственный в стране в настоящее время принимает рейсы из КНР, а с 01.03.2020 – из Исламской Республики Иран и Республики Корея под контролем Роспотребнадзора выделен и подготовлен отдельный терминал. Организовано лабораторное обследование всех прибывающих из указанных стран, их анкетирование и передача под медицинское наблюдение по месту жительства. По состоянию на 04.03.2020 под контролем остаются 7446 человек.

Для клинически здоровых лиц, прибывших из КНР и не имеющих возможностей изолированного проживания, в субъектах Российской Федерации под контролем Роспотребнадзора развернуто 130 учреждений для медицинского наблюдения, где размещено 226 граждан КНР.

Все лица с симптомами острых респираторных инфекций (ОРВИ), прибывшие из КНР, как выявленные в ходе санитарно-карантинного контроля, так и обратившиеся за медицинской помощью в течение 14-ти дней после прибытия, изолированы, госпитализированы и обследованы лабораторно на весь перечень возможных возбудителей ОРВИ, включая новую коронавирусную инфекцию. За период мониторинга зарегистрировано 1280 заболевших с признаками ОРВИ, прибывших из КНР. По результатам лабораторных исследований выставлены диагнозы: у 121 заболевшего – респираторные инфекции (аденовирусы, риновирусы, РС вирусы, метапневмовирусы, бокавирусы, стрептококк), 85 – грипп А, 60 – грипп В, 30 – парагрипп, 2 – стафилококк, 1 – микоплазма, 2 – гемофильная инфекция, 6 – случаев новой коронавирусной инфекции (2 случая у гр-н КНР, которые 12.02.2020 были выписаны из стационара с выздоровлением; 3 случая у граждан России, эвакуированных с круизного лайнера «Diamond Princess», которые в настоящее получают лечение в условиях стационарна; 1 случай у гражданина Российской Федерации, вернувшегося из Италии, который также находится на стационарном лечении). Нарастающим итогом, выписано с выздоровлением 871 человек.

Во всех случаях организовано проведение полного комплекса необходимых противоэпидемических мероприятий, что позволило не допустить последующего распространения инфекции.

В настоящее время все центры гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации обеспечены диагностическими тест-системами для выявления нового коронавируса, оперативно разработанными Государственным научным центром «Вектор» Роспотребнадзора и зарегистрированными в официальном порядке, определен порядок лабораторной диагностики. По состоянию на 03.03.2020 проведено 42776 лабораторных исследований, выполненных центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, на наличие нового коронавируса в материале от людей, прибывших из стран, неблагополучных по новой коронавирусной инфекции.

В целях полной оценки ситуации вместе с мониторингом по заболеваемости сезонным гриппом и ОРВИ, Роспотребнадзор продолжает оперативное слежение за заболеваемостью внебольничными пневмониями во всех субъектах Российской Федерации, в отношении которых превышения среднемноголетних показателей не отмечено.

В целях усиления мероприятий по информированию населения о мерах профилактики гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции с Министерством просвещения Российской Федерации разработаны и утверждены совместные методические рекомендации по профилактике гриппа и ОРВИ в детских общеобразовательных организациях

С учетом решений, принятых 27 февраля 2020 года на заседании Оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, до 1 апреля 2020 года продлены все ограничения, которые действовали до 1 марта 2020 года, в том числе по ограничению проведения международных мероприятий и продлению каникул студентам из Китайской Народной Республики.

С 31 декабря 2019 года Роспотребнадзором осуществляется оперативное взаимодействие с китайскими партнерами и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) через МИД России, эксперт Роспотребнадзора включен в состав Чрезвычайного комитета в рамках Международных медико-санитарных правил (2005) ВОЗ.

Роспотребнадзором совместно с Ростуризмом отработан механизм возврата денежных средств российским гражданам, отказавшимся от поездок в КНР до стабилизации эпидемиологической ситуации.

Роспотребнадзором в целях организации и проведения противоэпидемических мер суммарно издано более 170-ти нормативных методических и рекомендательных документов.

В настоящее время обращается особое внимание на проведение дезинфекционных мер в транспортных узлах и на транспортных средствах, специальных режимов по обработке помещений, столовой посуды и инвентаря во всех предприятиях общественного питания, о чем подготовлены и направлены соответствующие рекомендации в адрес Минтранса России и в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В целях оперативного реагирования при сборе эпидемиологического анамнеза у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в Едином консультативном центре Роспотребнадзора (8 800 555 49 43) организована работа русско-китайских переводчиков.

Проведение противоэпидемических мероприятий продолжается, ситуация находится на строгом контроле Роспотребнадзора.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в городе и районе по ОРВИ, гриппу и новой короновирусной инфекции санитарно-противоэпидемическая комиссия РЕШИЛА:

Принять к сведению информацию начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе.

Рекомендовать Главе Администрации Шимского муниципального района:

2.1. Обеспечить готовность служб района к эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ, гриппа и к возможному возникновению чрезвычайной ситуации эпидемиологического характера по короновирусной инфекции.

ГОБУЗ Шимская ЦРБ:

3.1. Провести обучающие семинары, совещания с медицинскими работниками по вопросам диагностики (в том числе лабораторной), лечения и проведения профилактических (противоэпидемических) мероприятий при регистрации ОРВИ, гриппа и в случае выявления инфекции, ассоциированной с новым коронавирусом 2019-nCoV.

3.2. Обеспечить наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты в стационарах.

3.3. Обеспечить раздельный прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях пациентов с признаками ОРВИ и другими заболеваниями, медобслуживание температурящих больных на дому.

3.4. Обеспечить постоянный контроль за оказанием медицинской помощи

контингентам из групп риска, в том числе беременным женщинам.

3.5. Обеспечить проведение разъяснительной работы с населением о значимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении респираторных симптомов, обратив особое внимание на лиц с хронической патологией и беременных женщин.

3.6. Обеспечить своевременную госпитализацию больных тяжелыми формами инфекций верхних и нижних дыхательных путей, а также больных из общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях.

3.7. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей.

3.8. Своевременно информировать органы Роспотребнадзора при выявлении

групповых и массовых случаев среди населения, а также при выявлении случаев гриппа в отделениях стационаров.

3.9. Обеспечить немедленное информирование территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе о каждом случае инфекции, ассоциированном с новым коронавирусом 2019-nCoV, либо подозрении на него.

3.10. Обеспечить проведение клинико-диагностических исследований по установлению этиологии заболевания гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями, от больных, либо с подозрением на инфекцию, ассоциированную с новым коронавирусом 2019-nCoV.

3.11. Обеспечить тщательный сбор эпидемиологического анамнеза у всех лиц, подозрительных на новую коронавирусную инфекцию, обратившихся за медицинской помощью.

Комитету по образованию:

4.1. Усилить контроль за полнотой противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях, в том числе за соблюдением температурного режима, режима проветривания помещений, текущей дезинфекции.

4.2. Принять меры по подготовке образовательных учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе, предусмотреть наличие в учреждениях достаточного количества медицинских термометров, дезинфицирующих средств, средств личной гигиены и средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовых масок).

4.3. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Новгородской области, территориального отдела о полном или частичном приостановлении образовательного (воспитательного) процесса в связи с высокой заболеваемостью гриппом и ОРВИ в ранее установленном порядке.

Руководителям образовательных организаций:

5.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ, обратив особое внимание:

— на работу вентиляционных систем;

— на условия соблюдения оптимального теплового режима, режима проветривания помещений;

— на наличие необходимого оборудования и расходных материалов- термометров, переносных бактерицидных ламп, дезинфекционных средств с вирулицидной активностью для обработки помещений и поверхностей (парт, клавиатуры компьютеров и т.п.);

— на наличие средств индивидуальной защиты органов дыхания для сотрудников, перчаток, моющих и дезинфицирующих средств для рук в дозаторах, запас бумажных салфеток.

5.2. Разработать графики и порядки проветривания, влажной уборки и обеззараживания бактерицидными облучателями помещений школы (классов, коридоров, санузлов, столовой и др.) на период роста заболеваемости гриппом и ОРВИ.

5.3. Обучить технический персонал принципам уборки помещений в период роста заболеваемости гриппом и ОРВИ (проветривание, обработка поверхностей, в том числе парт, дверных ручек, перил с дезинфектантами с вирулицидной активностью, обработка бактерицидными облучателями), определить кратность уборки санузлов с обработкой кранов и раковин.

5.4. Обеспечить в санузлах для детей и сотрудников бесперебойное наличие мыла в дозаторах (или салфетки), наличие электрополотенец (или рулонных полотенец), наличие плакатов с правилами мытья рук.

5.5. Провести обучающие занятия со школьниками и беседы с родителями по мерам профилактики гриппа.

5.6. Обеспечить контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в школах и детских садах (работа «утренних фильтров» и оперативная изоляция выявленных детей с признаками ОРВИ).

5.7. Принять меры по недопущению к работе и к занятиям лиц, больных ОРВИ.

5.8. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ при возможности перевести учебный процесс на кабинетную систему, исключив перемещение детей по классам и этажам.

5.9. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, в том числе принимать решения о частичном или полном приостановлении учебного (воспитательного) процесса в образовательных организациях в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20% и более детей на срок не менее 7 дней.

Руководителям организаций и предприятий, независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

6.1. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

6.2. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:

— принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;

— обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками);

— организовать на объекте мероприятия по проведению влажной уборки помещений, поверхностей в них с применением дезинфицирующих средств, эффективных против вирусных инфекций (в инструкции к применяемому дезинфицирующему средству должны быть указаны режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях);

— обеспечить соблюдение режима проветривания в помещениях;

— обеспечить на объекте наличие условий для соблюдения сотрудниками гигиены рук – мыло, индивидуальные полотенца или бумажные полотенца, или наличие кожных спиртсодержащих антисептиков для обработки рук.

7.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, на предприятиях которых к работам привлекаются иностранные граждане (КНР):

7.1. Обеспечить немедленное информирование территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе о наличии на предприятии лиц (иностранных граждан) с признаками ОРВИ, прибывшими с территории КНР.

7.2. Обеспечить среди работников условия для соблюдения правил личной гигиены.

7.3. Обеспечить немедленную постановку на эмиграционный учет вновь прибывших иностранных граждан с территории КНР.

Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по Новгородской области в Старорусском районе, главному врачу филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области» в Старорусском районе:

8.1. Обеспечить мониторинг за инфекционной заболеваемостью на территории города и района с анализом эпидемиологической ситуации и информированием Администрации Шимского муниципального района в оперативном порядке о складывающейся ситуации.

8.2. Организовать и обеспечить контроль выполнения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае регистрации случая новой коронавирусной инфекции, либо подозрения на коронавирусную инфекцию.

Председатель комиссии О.В. Архипкова

Секретарь комиссии Н.В. Акиньшина